| Shock | |||
| Lesi—n craneal con inconsciencia, pupilas desiguales o disminuci—n del nivel de conciencia | |||
| Abdomen sensible a la palpaci—n | |||
| Pelvis inestable | |||
| Fracturas bilaterales de fŽmur | |||
| EVALUACION PRIMARIA | |||
| Los siguientes son hallazgos de la evaluaci—n que deben alertar a la presencia critica de trauma | |||
| A | |||
| 1, Evaluar v’a aŽrea, control de columna cervical y determinar el nivel de conciencia | |||
| HALLAZGOS CRITICOS | CAUSAS POSIBLES | ||
| A. no hay movimiento de aire | obstrucci—n de v’a aŽrea o paro cardiaco ventilar | ||
| B. Pobre movimiento de aire | obstrucci—n parcial de v’a aŽrea o lesi—n de t—rax | ||
| C. Inconsciente o con poca respuesta | hipoxia, shock tard’o, lesi—n craneal, paro cardiaco, sobredosis de drogas, hipoglicemia BBM | ||
| B | |||
| 2, Evaluar la respiraci—n y circulaci—n VOS — MES | |||
| HALLAZGOS CRITICOS | CAUSAS POSIBLES | ||
| A. ausencia de respiraci—n | paro cardiaco o respiratorio ventilar | ||
| B. Dificultad con la frecuencia o profundidad de la respiraci—n | lento e irregular - lesi—n craneal | ||
| r‡pido y superficial - shock o lesi—n de t—rax | |||
| C. Ausencia de pulso | paro cardiaco o shock tard’o RCP | ||
| D. Pulso en cuello pero no en mu–eca | shock tard’o GLASGOW | ||
| E. Pulso r‡pido y dŽbil >100 por min | shock | ||
| Situaciones criticas de trauma "cargar y llevar" | |||
| 3, Evaluar cuello | |||
| HALLAZGOS CRITICOS | CAUSAS POSIBLES | ||
| A. cambios de coloraci—n | obstrucci—n de v’a aŽrea en desarrollo | ||
| B. Venas distendidas en el cuello y/o desviaci—n traqueal,dificultad respiratoria | neumotorax a tension | ||
| C venas distendidas en el cuello y shock | taponamiento pericardio | ||
| 4, Examinar t—rax | |||
| HALLAZGOS CRITICOS | CAUSAS POSIBLES | ||
| A. herida succionante | neumotorax abierto | ||
| B. Sonidos respiratorios disminuidos e hiperresonancia en un solo lado, dificultad respiratoria, shock, venas del cuello distendidas, traquea desviada hacia el lado opuesto de donde se encuentran disminuidos los sonidos respiratorios | neumotorax atenci—n | ||
| C. Segmento inestable de la pared tor‡cica o estern—n, dificultad respiratoria | t—rax inestable | ||
| D. Dificultad respiratoria, sonidos respiratorios disminuidos en un lado, crepitaci—n | lension contusa importante de t—rax | ||
| E. Contusi—n o herida punzante en el t—rax anterior, shock, venas distendidas en el cuello | taponamiento cardiaco, lesi—n miocardica | ||
| F. Herida penetrante de t—rax, shock | hemotorax, lesi—n miocardica, lesi—n vascular tor‡cica importante | ||
| 5, Examinar abdomen | |||
| HALLAZGOS CRITICOS | CAUSAS POSIBLES | ||
| Sensibilidad o dolor al tacto | lesi—n intra abdominal SOLUCION SALINA | ||
| 6, Examinar pelvis | |||
| HALLAZGOS CRITICOS | CAUSAS POSIBLES | ||
| Pelvis inestable | fracturas pŽlvicas | ||
| 7, Examinar extremidades inferiores | |||
| HALLAZGOS CRITICOS | CAUSAS POSIBLES | ||
| Edema, sensibilidad o dolor al tacto y deformidad de los muslos | facturas de fŽmur | ||
| 8, Controlar sangrados activos | |||
| HALLAZGOS CRITICOS | CAUSAS POSIBLES | ||
| Perdida considerable de sangre o sangrado sin control | lesi—n vascular importante | ||
| En este momento usted debe ser capaz de tomar una decisi—n acerca de las situaciones criticas de trauma y quien debe colocarse en la categor’a de "cargar y llevar" a aquellos pacientes con lesiones que conducir’an r‡pidamente al shock o dificultad respiratoria, aun cuando no demuestren estos signos y sintomas durante la evaluaci—n primaria. Estos incluyen t—rax inestable grande, neumotorax abierto, abdomen sensible, o doloroso a la palpaci—n, pelvis inestable, fracturas bilaterales de fŽmur y sangrados considerables no controlados. | |||
| EVALUACION SEGUNDARIA | |||
| 1 | |||
| S sintomas | |||
| A alergias | |||
| M medicinas | |||
| P padece enfermedades | |||
| L lo ultimo que comi— | |||
| E eventos anteriores | |||
| P dolor | |||
| A alerta | |||
| I intensidad | |||
| N nulo | |||
| 2 Signos vitales | |||
| Frecuencia de pulso | |||
| Frecuencia respiratoria | |||
| Temperatura de la piel | |||
| Color de piel | |||
| 3, Examen de cabeza a pies | |||
| cabeza | |||
| cuello | |||
| cara | |||
| t—rax | |||
| abdomen | |||
| extremidades | |||
| espina (espalda) | |||
| 4, transporte del paciente | |||